淺談慢性疲勞症候群（Chronic Fatigue Syndrome）

慢性疲勞症候群（Chronic Fatigue Syndrome, CFS），是一種難以解釋持續性極度疲勞的病症。CFS的特徵在於持續的疲勞感即便經過長期休息後仍無法緩解，病程需持續至少六個月以上的極度疲勞，並排除其他已知病因才能得知。症狀嚴重者甚至可能無法維持日常生活和工作。

CFS患者的表現與診斷定義標準

其症狀多樣且複雜，主要包括：

• 持續性極度疲勞

即便休息後也無法緩解的持續疲勞，且會影響到日常生活。

• 認知功能障礙

注意力不集中、記憶力下降等。

• 睡眠障礙

睡眠質量差，無法達到恢復效果。

• 身體疼痛

非特異性肌肉和關節疼痛，且無發炎跡象。

• 其他症狀

反覆的喉嚨痛、淋巴結腫痛、發燒、皮疹等。

• 短期記憶力或專注力減退

可能的病理機轉原因

CFS的病理機轉尚不完全明瞭，目前涵蓋免疫系統異常、神經系統功能失調、內分泌系統失衡、氧化壓力增加、以及病毒感染等方面。

• 免疫系統異常

​​​​​​​慢性疲勞症候群的致病患者，通常表現出低度慢性發炎，特別是促炎性細胞因子的增高，顯示出持續的低度炎症狀態，可能進一步影響神經功能，導致疲勞和其他症狀，亦可能增加免疫系統的負荷，進一步加劇疲勞。

• 氧化壓力與粒線體功能障礙

​​​​​​​患者的氧化壓力水準常常偏高，抗氧化能力下降，會導致細胞損傷，特別是粒線體的能量產生減少，導致持續性疲勞。

• 病毒感染

​​​​​​​病毒感染被認為CFS的潛在觸發因素之一。部分患者在經歷病毒感染（流感、腸病毒等）後發生CFS症狀，這些病毒的持續性或潛伏性可能誘發慢性疲勞。

• 憂鬱症

​​​​​​​憂鬱症也被視為慢性疲勞症候群可能的原因之一。

預後與影響因素

研究表明，疲勞的嚴重程度是CFS預後的重要因素。若患者在感染過程中臥床時間較長、病前體質較差，或將症狀歸因於身體疾病，則可能增加其預後不良的風險。針對慢性疲勞症候群的長期研究發現，某些病患隨著時間會慢慢覺得症狀好轉，但是某些病患卻逐漸惡化，若患者在感染過程中臥床時間較長、病前體質較差，或將症狀歸因於身體疾病，則可能增加其預後不良的風險。

預後不好的因素包括：

• 慢性疲勞症狀超過1-2年 

• 情緒障礙 (反覆發作的憂鬱情緒、伴隨有吃太多睡太多、吃太少睡太少、全身無力、或注意力不集中) 

• 具有無法解釋的的臨床症狀 

慢性疲勞症候群是一種複雜的疾病，其病理機轉涉及免疫異常、神經系統變化、氧化壓力和病毒感染等多方面。免疫系統的慢性炎症反應、神經傳遞物質的不平衡、壓力應對失調、粒線體的氧化損傷以及潛在的病毒感染均可能互相影響，導致患者的持續疲勞和其他症狀。

儘管病理機轉尚未完全闡明，以上因素的聯合作用可能提供治療的新思路。目前有證據支持的有效療法只有運動和認知行為療法，因為沒有特效藥，治療過程中，醫病之間的充分信賴與溝通尤為重要。因此，疲勞也是許多潛在疾病唯一的早期症狀，病患若有不明原因的疲勞，需長期追蹤及定期健康檢查。​​​​​​​